不妊症検査について（２）

☆卵管疎通性検査

　卵管疎通性検査は女性の不妊原因を調べる上で非常に大切な
検査であり、子宮卵管造影と卵管通気検査があります。
　より精度の高い主に子宮卵管造影を行います。しかし、通気も
治療として行うことがあります。

『子宮卵管造影』
　検査時期は月経終了後、次の排卵日までの間に行います。
検査日が高温期になっても、避妊をしておけば検査は出来ます。
　検査方法は、子宮の入り口よりゴムの管を入れ造影剤を注入し
レントゲンテレビカメラを見ながら、卵管閉塞の有無と
その閉塞部位・卵管腔の状態・卵管の走行・子宮腔の状態を
検査します。油性造影剤を使用した場合は検査後約３０分の写真を
撮影することにより、腹腔内の癒着の有無を推定することが
出来ます。また子宮卵管造影検査で異常所見を認めた場合には、
特殊検査として必要に応じ腹腔鏡検査や子宮鏡検査を行います。
検査当日は激しい運動・入浴（シャワーは結構です）・夫婦生活は
出来ません。検査後に抗生物質が処方されます。

『卵管通気検査』
　検査時期は、子宮卵管造影と同じく月経終了後、次の排卵日までの
間に行います。
　検査方法は、子宮の入り口よりゴムの管を入れ炭酸ガスを
子宮の中に入れて行います。そして、子宮内圧の変化・ガスが
卵管より腹腔内に流入する音の状態により卵管の通過性を
推定します。両方の卵管に通過性があるのか、もしくは片方の
卵管だけに通過性があるのかを判別することは難しいという
欠点があります。（片方が通っていれば７０％くらい妊娠が
可能となります）。

☆精液検査

　不妊症の中で男性因子、特に精液の性状が不良（数が少ない・
元気な精子が少ない）である場合は、考えている以上に多く、
精液検査は不妊症の一般検査として欠かせないものです。
　精液検査は、３～４日間程度の禁欲後（必要以上に禁欲期間が
長いと精子の状態はよくありません）、自宅で用手法にて
（コンドームは使用しないこと）、外来で渡された滅菌容器に
摂取して出来るだけ早く提出してください。出来れば病院で
採取することが１番、良いでしょう。
　
　　＊通院している病院での境界値＊
　・精液量　　　　　２ｍｌ
　・精子濃度　　　　４０００万/ｍｌ　
　・精子運動率　　　６０％
　
　境界値よりも少ない場合は再検査をします。
　ただし、この検査はあくまでも精子の数と運動率だけを
見たものであり、精子の機能（受精する能力）を詳しく見た
ものではありません。

☆フーナー検査

　フーナー検査は膣の中に射精されたご主人の精子が、
頚管粘液の中で良好に動いているかまた子宮まで
達しているかを検査するものです。　　
　精液検査と同様にあらかじめ３～４日間の禁欲の後、
基礎体温・超音波検査・頚管粘液検査により排卵日を推定し、
外来で指定された日の朝に自宅で夫婦生活をして、
その後外来で受診します。性交後できれば３時間以内に検査が
出来るように受診しましょう。フーナー検査は時間が経つと
結果が悪くなります。

☆超音波検査・頚管粘液検査

　膣からの超音波を用いて、子宮の形・子宮の大きさ・
卵巣嚢腫の有無などがわかります。また卵胞の大きさや
子宮内膜の厚さを測定することによって排卵の時期を
推定することが出来ます。
　頚管粘液は子宮の入り口から分泌される粘液で、その量や
性状は体内の女性ホルモン（エストロゲン）の量を反映します。
排卵前になると頚管粘液は多くなり、粘り気がなくなり水っぽく
なります。頚管粘液を乾かすとシダ状の結晶が顕微鏡で
観察されます。従って頚管粘液検査することにより排卵の時期を
推定することが出来ます。
　これらの検査は排卵前に何回も検査することがあります。